STAGE 04 / 04
進階情境：急症、影像、特殊族群
紅旗訊號、超音波 vs MRI、斷裂處理、特殊族群
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KEY INSIGHT · 本階段重點
多數患者不需要這個階段——但需要的時候、知道在哪裡找。涵蓋 5 個真正的急症紅旗、影像檢查的決策、阿基里斯腱完全斷裂的處理、跟特殊族群（糖尿病、年長者、孕婦、類固醇/抗生素使用者）的差異化處理。
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CLINICAL TIP · 臨床提醒
紅旗不多、但每一個都嚴重
5 個真正的急症：阿基里斯腱完全斷裂（聽到「啪」聲 + 無法踮腳）、深層靜脈栓塞（單邊小腿腫脹 + 高風險因素）、感染、應力性骨折、Fluoroquinolone 抗生素相關。誤判任何一個的代價可能是永久損傷。其他情境：影像主要看超音波就夠、MRI 是特殊情境工具。
AVOID · 常見錯誤
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把「啪」一聲後仍能勉強走當作沒事 — 25% 完全斷裂患者當下還能走幾步（其他小腿肌代償）、但延誤診斷會讓手術修復變困難、預後變差。
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堅持 MRI 才準確、忽略超音波的價值 — 對阿基里斯腱問題、超音波在多數情境下跟 MRI 同樣準確、且能做動態檢查（MRI 不能）。
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糖尿病/長期類固醇/Fluoroquinolone 使用後不告訴運動醫學醫師 — 這些族群風險倍增、需要個別化處理、醫師不知道無法給對的建議。
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